ЗАЯВКА № 11077 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Глушковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Тёткинская средняя общеобразовательная школа №1 им. Бочарникова" Глушковского района Курской области
Краткое название МКОУ "Тёткинская СОШ №1"
Адрес 307490 Глушковский р-он п. Теткино ул. Коммунальная д.3
Руководитель (директор) директор школы Погребная Татьяна Владимировна
Телефон +7 4713224063
Веб-сайт www.tetkino1sch.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полежаева Мария Владимировна 11 15.08.2001 159 Нападающий
2 Волочилова Анастасия Алексеевна 11 05.06.2001 161 Нападающий
3 Применко Александра Александровна 11 18.02.2001 166 Защитник
4 Мищенко Дарья Сергеевна 11 10.04.2001 159 Нападающий
5 Чайка Нинель Александровна 11 10.05.2001 161 Защитник
6 Чернявская Мария Максимовна 11 09.09.2001 164 Центровой
7 Черепнина Мария Евгеньевна 8 08.06.2004 160 Нападающий
8 Радченко Анастасия Александровна 11 09.01.2001 168 Центровой
9 Бирюкова Юлиана Владимировна 8 25.09.2004 163 Нападающий
10 Бабкина Валерия Николаевна 11 24.04.2001 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Листратенко Владимир Иванович 03.01.1965 Помощник тренера [email protected]
2 Бобохин Иван Петрович 01.10.1953 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Тёткинская СОШ №1"
директор школы Погребная Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ "Тёткинская СОШ №1"
Листратенко Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).