ЗАЯВКА № 18131-9372 от 03.12.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Курчатов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Гимназия №2»
Краткое название МБОУ "Гимназия №2"
Адрес 307250, г. Курчатов, ул. Молодежная, д.14
Руководитель (директор) Никитина Людмила Николаевна
Телефон +7(471)3149803
Веб-сайт www.kurch-gim2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Девятов Никита Леонидович 10 29.04.2002 200 Легкий форвард
2 Петряев Илья Олегович 10 02.08.2002 174 Разыгрывающий
3 Анпилогов Данил Сергеевич 9 27.06.2003 183 Защитник
4 Ринг Владислав Алексеевич 8 04.02.2005 172 Разыгрывающий
5 Колупаев Марк Эдуардович 9 19.03.2003 193 Центровой
6 Челядинов Матвей Юрьевич 9 05.05.2003 180 Разыгрывающий
7 Лукьянов Артём Игоревич 9 07.05.2003 178 Разыгрывающий
8 Рыжков Максим Александрович 8 13.02.2004 196 Центровой
9 Старокожев Иван Алексеевич 8 31.08.2004 184 Защитник
10 Сапрыкин Даниил Сергеевич 9 24.06.2003 195 Тяжелый форвард
11 Ковардин Михаил Дмитриевич 10 27.03.2002 192 Легкий форвард
12 Косников Дмитрий Георгиевич 10 23.09.2002 186 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лоторева Юлия Николаевна 21.07.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №2"
Никитина Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №2"
Лоторева Юлия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).