ЗАЯВКА № 5327 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Грязовецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Юровская школа" структурное подразделение "Минькинская школа"
Краткое название МБОУ "Юровская школа" СП "Минькинская школа"
Адрес 162035,Грязовецкий район,улица Школьная,54
Руководитель (директор) Щербинина Елена Сергеевна
Телефон +7(911)5342838
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шахова Диана Викторовна 9 19.10.2003 179 Центровой
2 Русанова Вероника Андреевна 10 09.03.2002 167 Нападающий
3 Русанова Валерия Андреевна 10 09.03.2002 167 Защитник
4 Русанова Яна Павловна 9 17.11.2002 172 Нападающий
5 Власова Илона Владимировна 9 18.03.2003 160 Легкий форвард
6 Малахова Кристина Андреевна 9 21.01.2003 165 Защитник
7 Березина Валерия Сергеевна 8 13.06.2004 175 Центровой
8 Смирнова Дарья Андреевна 9 08.08.2003 170 Разыгрывающий
9 Соколова Ксения Олеговна 6 04.08.2006 160 Защитник
10 Нечаева Ульяна Алексеевна 7 15.08.2005 170 Нападающий
11 Гришина Евгения Николаевна 8 21.11.2004 175 Нападающий
12 Павлова Алена Геннадьевна 8 10.10.2003 176 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мистюков Вячеслав Юрьевич 20.01.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Юровская школа" СП "Минькинская школа"
Щербинина Елена Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Юровская школа" СП "Минькинская школа"
Мистюков Вячеслав Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).