ЗАЯВКА № 5072 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Альменевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Рыбновская ООШ
Краткое название МКОУ Рыбновская ООШ
Адрес Школьная 13
Руководитель (директор) Старыгина Ольга Васильевна
Телефон +7(919)3948022
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зорин Антон Петрович 7 19.03.2004 167 Защитник
2 Носков Иван Александрович 7 16.09.2004 174 Центровой
3 Карпов Андрей Сергеевич 7 14.02.2004 169 Нападающий
4 Мельников Даниил Иванович 7 10.09.2004 170 Разыгрывающий
5 Константинов Иван Антонович 7 24.05.2004 171 Разыгрывающий
6 Дурнев Глеб Константинович 7 19.03.2004 168 Защитник
7 Петров Вячеслав Тимофеевич 7 15.09.2004 164 Нападающий
8 Шилов Михаил Александрович 7 13.05.2004 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малетин Вячеслав Петрович 15.07.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Рыбновская ООШ
Старыгина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Рыбновская ООШ
Малетин Вячеслав Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).