Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15833-3301 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Вязниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 3 города Вязники Владимирской области"
Краткое название МБОУ "СОШ № 3"
Адрес 601441 Владимирская область г. Вязники ул. Благовещенская д. 14-16
Руководитель (директор) Стародубова Галина Венальевна
Телефон +7(492)3325633
Веб-сайт http://school3vz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафронов Александр Павлович 11 06.08.2001 197 Центровой
2 Степанов Кирилл Николаевич 8 01.03.2004 170 Разыгрывающий
3 Дышлюк Дмитрий Александрович 8 11.05.2004 172 Защитник
4 Каськов Кирилл Вадимович 8 03.11.2004 165 Защитник
5 Мирзаев Рустамжон Эркинжонович 8 20.10.2004 163 Разыгрывающий
6 Буланов Данил Андреевич 11 22.12.2001 195 Центровой
7 Борухсон Всеволод Анатольевич 7 14.11.2005 174 Центровой
8 Подерягин Алексей Сергеевич 7 16.07.2005 161 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанов Николай Александрович 11.12.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 3"
Стародубова Галина Венальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 3"
Степанов Николай Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).