ЗАЯВКА № 11622 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Пожарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа №2
Краткое название МОБУ СОШ №2
Адрес 692001. Приморский край, Пожарский район, пгт Лучегорск, 1 микрорайон, дом 12.
Руководитель (директор) Кальченко Галина Владимировна
Телефон +7(423)5736666
Веб-сайт http://Lschool2.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабешко Анастасия Николаевна 9 14.08.2003 175 Центровой
2 Белоусова Полина Игоревна 10 08.03.2002 170 Защитник
3 Штин Анастасия Юрьевна 9 23.07.2003 165 Легкий форвард
4 Марущак Алиса Павловна 9 12.07.2003 165 Защитник
5 Рачёк Полина Андреевна 9 18.02.2003 165 Тяжелый форвард
6 Эльцессер Ирина Алексеевна 9 23.06.2003 178 Центровой
7 Бугаенко Полина Андреевна 10 08.01.2003 163 Нападающий
8 Буян Анастасия Алексеевна 9 11.03.2004 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куликова Ольга Леонидовна 15.05.1964 Тренер [email protected]
2 Раков Владимир Васильевич 12.08.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №2
Кальченко Галина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ №2
Куликова Ольга Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).