Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 890-5371 от 13.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Ровеньский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Верхнесеребрянская средняя общеобразовательная школа Ровеньского района Белгородской области"
Краткое название МБОУ"Верхнесеребрянская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 309772 Ровеньский район Центральная д.75
Руководитель (директор) Злобина Светлана Николаевна
Телефон +7(472)3837231
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евсюков Никита Анатольевич 9 17.08.2004 170 Центровой
2 Злобин Владислав Сергеевич 9 01.11.2004 175 Защитник
3 Бурлуцкий Владимир Васильевич 9 20.09.2004 168 Центровой
4 Шаповалов Дмитрий Валерьевич 9 26.06.2005 167 Разыгрывающий
5 Шаповалов Илья Дмитриевич 8 01.04.2005 155 Центровой
6 Бутов Станислав Витальевич 8 26.07.2005 172 Защитник
7 Клименко Андрей Евгеньевич 8 27.05.2005 163 Разыгрывающий
8 Запорожцев Данил Дмитриевич 8 09.04.2006 156 Нападающий
9 Омелаев Дмитрий Викторович 7 28.08.2006 155 Нападающий
10 Долженко Роман Александровч 7 27.11.2006 162 Защитник
11 Фоменко Максим Сергеевич 7 17.02.2006 164 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гетманская Галина Ильинична 02.09.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Верхнесеребрянская средняя общеобразовательная школа"
Злобина Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Верхнесеребрянская средняя общеобразовательная школа"
Гетманская Галина Ильинична  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).