Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12861-61 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Афанасьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа П.Бор Афанасьевского Района Кировской Области
Краткое название МБОУ СОШ П. Бор
Адрес 613074 Кировская Область Афанасьевский Район П. Бор Ул. Школьная Д.8
Руководитель (директор) Поторочина Елена Борисовна
Телефон +7(833)3125753
Веб-сайт http://borschkola.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коршунов Виталий Александрович 11 16.12.2000 170 Нападающий
2 Коршунов Сергей Алексеевич 11 20.02.2001 170 Нападающий
3 Турушев Сергей Михайлович 9 26.07.2002 164 Защитник
4 Сидоров Виталий Андреевич 9 28.11.2002 170 Центровой
5 Шмырин Руслан Владимирович 9 31.03.2003 166 Защитник
6 Фастивец Александр Алексеевич 7 16.06.2005 169 Центровой
7 Кочкин Максим Александрович 7 28.09.2005 161 Разыгрывающий
8 Вольхин Игорь Юрьевич 9 26.11.2002 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коршунов Алексей Николаевич 11.07.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ П. Бор
Поторочина Елена Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ П. Бор
Коршунов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).