Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6057 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Холмский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №1 Г. Холмска Муниципального Образования "Холмский Городской Округ" Сахалинской Области
Краткое название МАОУ СОШ №1 Г. Холмска Сахалинской Области
Адрес улица Комсомольская
Руководитель (директор) Пискунова Ольга Яновна
Телефон +7(842)4332063
Веб-сайт kholmscschola1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бондаренко Владислав Алексеевич 10 11.07.2002 168 Защитник
2 Дрозд Илья Александрович 10 06.08.2002 178 Защитник
3 Борисов Максим Сергеевич 10 06.03.2002 175 Центровой
4 Салтанов Илья Владимирович 10 07.06.2002 174 Нападающий
5 Луконин Егор Алексеевич 10 03.03.2002 170 Центровой
6 Горшков Илья Алексеевич 11 28.07.2001 188 Центровой
7 Воротников Владимир Александрович 10 20.12.2002 183 Защитник
8 Кузнецов Владислав Иванович 9 03.09.2003 171 Нападающий
9 Долбня Олег Евгеньевич 9 24.03.2003 174 Нападающий
10 Шумеев Никита Сергеевич 9 24.02.2003 168 Разыгрывающий
11 Ковалев Иван Игоревич 9 11.07.2003 168 Защитник
12 Большаков Сергей Сергеевич 9 19.08.2003 165 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карнаухова Ольга Николаевна 23.02.1954 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №1 Г. Холмска Сахалинской Области
Пискунова Ольга Яновна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №1 Г. Холмска Сахалинской Области
Карнаухова Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).