Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14349-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1476"
Краткое название ГБОУ Школа № 1476
Адрес 105568, Ул. Челябинская, Дом 20
Руководитель (директор) Пименова Елена Владимировна
Телефон +7(499)3080029
Веб-сайт gym1476.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Касьянов Илья Звиадович 8 14.05.2004 170 Нападающий
2 Мукминов Айдар Фягимович 11 01.01.2002 180 Защитник
3 Савелов Даниил Николаевич 11 11.10.2001 185 Нападающий
4 Копров Константин Евгеньевич 10 14.01.2002 187 Легкий форвард
5 Савичев Владислав Сергеевич 11 29.06.2001 195 Центровой
6 Кучушев Айрат Рафаилевич 9 17.09.2002 177 Нападающий
7 Шакин Павел Сергеевич 8 22.03.2004 174 Защитник
8 Кучушев Булат Рафаилевич 9 17.09.2002 175 Разыгрывающий
9 Белов Максим Юрьевич 11 06.11.2001 190 Тяжелый форвард
10 Кукушкин Антон Борисович 11 24.12.2001 192 Защитник
11 Горохов Артем Евгеньевич 11 08.04.2001 188 Нападающий
12 Черников Даниил Михайлович 10 23.07.2002 179 Защитник
13 Кулюкин Михаил Максимович 11 19.04.2001 185 Нападающий
14 Педорец Григорий Павлович 11 07.05.2001 180 Нападающий
15 Снопов Иван Вадимович 9 04.03.2003 185 Нападающий
16 Насенков Евгений Игоревич 9 18.05.2003 170 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Платонов Евгений Геннадьевич 15.06.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1476
Пименова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 1476
Платонов Евгений Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).