ЗАЯВКА № 2268 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кусакская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Кусакская СОШ"
Адрес 658872,Немецкий национальный район, с. Кусак, ул Молодёжная-47
Руководитель (директор) Демчик Светлана Вельгельмовна
Телефон +7(385)3923316
Веб-сайт kusakskhkool Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитин Павел Сергеевич 9 30.03.2004 173 Разыгрывающий
2 Маленко Даниил Игоревич 10 23.07.2002 173 Центровой
3 Настенко Евгений Петрович 10 22.11.2001 170 Защитник
4 Кобченко Виктор Викторовмч 11 16.11.2001 179 Нападающий
5 Кузнецов Станислав Андреевич 9 11.10.2003 164 Защитник
6 Рыбалов Виталий Игоревич 10 10.10.2002 172 Защитник
7 Савченко вячеслав сергеевич 8 09.03.2005 163 Защитник
8 Маер Михаил Сергеевич 8 24.03.2005 168 Нападающий
9 Фишер Никита Владимирович 9 22.04.2003 183 Центровой
10 Грачёв Денис Сергеевич 9 02.11.2003 169 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрова Татьяна Ивановна 29.09.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кусакская СОШ"
Демчик Светлана Вельгельмовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кусакская СОШ"
Петрова Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).