Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 2268 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Юниор»
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Населенный пункт село Кусак
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кусакская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Кусакская СОШ"
Адрес 658872,Немецкий национальный район, с. Кусак, ул Молодёжная-47
Руководитель (директор) Демчик Светлана Вельгельмовна
Телефон +7(385)3923316
Веб-сайт kusakskhkool
Адрес e-mail
kusaksk@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кобченко Виктор Викторовмч 11 16.11.2001 179 Нападающий
2 Савченко Вячеслав Сергеевич 8 09.03.2005 163 Защитник
3 Кузнецов Станислав Андреевич 9 11.10.2003 164 Защитник
4 Маленко Даниил Игоревич 10 23.07.2002 173 Центровой
5 Настенко Евгений Петрович 10 22.11.2001 170 Защитник
6 Рыбалов Виталий Игоревич 10 10.10.2002 172 Защитник
7 Никитин Павел Сергеевич 9 30.03.2004 173 Разыгрывающий
8 Маер Михаил Сергеевич 8 24.03.2005 168 Нападающий
9 Фишер Никита Владимирович 9 22.04.2003 183 Центровой
10 Грачёв Денис Сергеевич 9 02.11.2003 169 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Петрова Татьяна Ивановна 29.09.1965 Тренер +7(963)5059563 tat4877@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "Кусакская СОШ"
Демчик Светлана Вельгельмовна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "Кусакская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).