ЗАЯВКА № 2265 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кусакская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Кусакская СОШ"
Адрес 658872,Немецкий национальный район, с. Кусак, ул Молодёжная-47
Руководитель (директор) Демчик Светлана Вельгельмовна
Телефон +7(385)3923316
Веб-сайт kusakskhkool Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мауль Карина Викторовна 11 15.11.2002 168 Защитник
2 Карпова Дарья Николаевна 10 03.06.2003 170 Центровой
3 Гудовцева Кристина Павловна 10 17.03.2002 168 Защитник
4 Тиунова Варвара Витальевна 9 18.02.2003 172 Разыгрывающий
5 Болева Дарья Артемьевна 10 11.10.2002 170 Нападающий
6 Гречухина Евгения Алексеевна 9 21.09.2002 169 Защитник
7 Жаркова Маргарита Михайловна 9 18.11.2003 165 Защитник
8 Больц София Денисовна 9 26.05.2002 170 Нападающий
9 Больц Анастасия Денисовна 9 26.05.2002 170 Нападающий
10 Карнаух Елена Николаевна 9 25.09.2003 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрова Татьяна Ивановна 29.09.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кусакская СОШ"
Демчик Светлана Вельгельмовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кусакская СОШ"
Петрова Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).