ЗАЯВКА № 8139 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Безменшурская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Безменшурская ООШ
Адрес Удмуртская Республика, Кизнерский район, д. Безменшур, ул. Полевая, д.5
Руководитель (директор) Кузнецова Татьяна Семеновна
Телефон +7(341)5454225
Веб-сайт https://ciur.ru/kzn/kzn_sbm/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александрова Александра Руслановна 8 02.09.2004 145 Разыгрывающий
2 Мельникова Полина Николаевна 7 08.11.2005 149 Центровой
3 Соловьева Ольга Анатольевна 7 16.11.2005 153 Нападающий
4 Орехова Наталья Владимировна 7 11.01.2006 160 Нападающий
5 Кузнецова Анастасия Евгеньевна 6 25.02.2006 149 Защитник
6 Колесникова Галина Васильевна 5 09.11.2006 133 Защитник
7 Королева Полина Ильинична 5 24.01.2006 134 Защитник
8 Степанова Карина Сергеевна 5 13.02.2006 134 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Александрова Валентина Петровна 07.04.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Безменшурская ООШ
Кузнецова Татьяна Семеновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Безменшурская ООШ
Александрова Валентина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).