ЗАЯВКА № 15289-757 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Менделеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4" Менделеевского муниципального района РТ
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес 423650, Менделеевский, Фомина, 10
Руководитель (директор) Хабибуллина Луиза Мансуровна
Телефон +7(855)4921093
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балобанова Кристина Александровна 11 28.08.2001 176 Нападающий
2 Гатина Венера Ильгамовна 11 18.04.2001 180 Нападающий
3 Миннахметова Рамиля Радиковна 11 13.02.2001 170 Защитник
4 Елизарова Зарина Ионовна 10 01.01.2002 167 Центровой
5 Нурмухаметова Эльвина Игоревна 10 30.09.2002 173 Защитник
6 Минеева Алина Владимировна 9 08.04.2003 174 Центровой
7 Федорова Лариса Леонидовна 9 03.02.2003 166 Защитник
8 Чугунова Анастасия Сергеевна 9 06.05.2003 172 Центровой
9 Шарафутдинова Гульназ Ниязовна 9 19.04.2003 176 Центровой
10 Ерусланова Наталья Борисовна 9 19.09.2003 170 Нападающий
11 Жибко Ольга Валерьевна 9 28.10.2004 170 Нападающий
12 Фазлеева Алина Рустамовна 8 15.08.2003 170 Нападающий
13 Булатова Ксения Ринатовна 9 17.06.2004 162 Защитник
14 Вахонина Надежда Семеновна 8 17.05.2004 167 Защитник
15 Брендина Елизавета Евгеньевна 9 11.01.2003 170 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернов Игорь Геннадьевич 18.07.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Хабибуллина Луиза Мансуровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №4"
Чернов Игорь Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).