ЗАЯВКА № 2264 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Черниговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №5 пгт. Сибирцево Черниговского района
Краткое название МБОУСОШ №5
Адрес 692390 Приморский край, пгт Сибирцево, ул. Постышева, 13
Руководитель (директор) Бредюк Людмила Васильевна
Телефон +7(423)5120143
Веб-сайт http://sibmbousosh5.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кислицына Регина Сергеевна 11 10.05.2001 180 Центровой
2 Гурьева Рената Андреевна 9 21.09.2003 170 Разыгрывающий
3 Зубрева Дарья Владимировна 9 02.08.2003 171 Нападающий
4 Рыбакова Валерия Игоревна 9 25.12.2003 170 Защитник
5 Андреева Екатерина Александровна 9 14.08.2003 173 Центровой
6 Бутусова Ксения Михайловна 8 30.07.2004 167 Разыгрывающий
7 Гребенюк Екатерина Сергеевна 8 22.02.2004 168 Нападающий
8 Святая Валерия Артемовна 8 04.12.2004 168 Легкий форвард
9 Мерзлякова Вера Антоновна 8 12.04.2004 167 Защитник
10 Циома Анастасия Сергеевна 8 13.06.2004 166 Легкий форвард
11 Тилик Елизавета Константиновна 8 06.08.2004 168 Нападающий
12 Ещенко Виктория Сергеевна 8 06.02.2005 170 Легкий форвард
13 Михайлова Яна Романовна 7 03.03.2005 170 Центровой
14 Ким Анастасия Юрьевна 7 26.01.2005 170 Нападающий
15 Бельмесова Полина Витальевна 7 28.12.2005 165 Защитник
16 Карпусь Анастасия Александровна 8 25.08.2004 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Женжера Сергей Александрович 05.06.1961 Помощник тренера [email protected]
2 Женжера Тамара Михайловна 22.07.1962 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ №5
Бредюк Людмила Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУСОШ №5
Женжера Тамара Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).