ЗАЯВКА № 15574-4945 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кизеловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя образовательная школа № 1
Краткое название МБОУ СОШ № 1
Адрес Пермский край, город Кизел, улица Ленина, 16
Руководитель (директор) Борисова Наталья Вячеславовна
Телефон +7(342)5540077
Веб-сайт http: school1kizel.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Низамутдинова Юлия Игоревна 11 30.07.2001 168 Нападающий
2 Вольнова Татьяна Николаевна 11 06.04.2001 165 Защитник
3 Ложкина Анна Владимировна 9 24.10.2002 173 Центровой
4 Корякина Дарья Дмитриевна 9 15.02.2002 172 Нападающий
5 Овчинникова Ирина Вячеславовна 9 17.02.2003 168 Разыгрывающий
6 Мальцева Алена Дмитриевна 7 08.02.2005 160 Защитник
7 Конохова Виктория Владимировна 7 20.12.2004 158 Защитник
8 Ташлыкова Ульяна Дмитриевна 8 21.11.2001 156 Защитник
9 Турилина Юлия Андреевна 11 07.06.2001 166 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Денисов Анатолий Сергеевич 02.06.1947 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 1
Борисова Наталья Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 1
Денисов Анатолий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).