Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8906 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нижневартовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №3"
Краткое название "Средняя школа №3"
Адрес ХМАО-Югра г.Нижневартовск ул.Мира 76 "б"
Руководитель (директор) Старкова Надежда Павловна
Телефон +7(346)6459581
Веб-сайт 86sch3-nv.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пушкарёыва Дарья Сергеевна 9 06.06.2003 167 Защитник
2 Перевертайлова Валентина Викторовна 7 17.03.2005 160 Защитник
3 Батурина Виталия Евгеньевна 7 10.03.2005 163 Нападающий
4 Толстых Анастасия Александровна 8 06.01.2005 164 Разыгрывающий
5 Плотникова Виктория Сергеевна 8 08.11.2004 163 Нападающий
6 Колотилина Арина Николаевна 8 10.12.2003 164 Защитник
7 Даренская Анастасия Руслановна 8 07.01.2004 167 Защитник
8 Филиппова Мария Владимировна 8 05.08.2004 156 Защитник
9 Ксензова Анастасия Дмитриевна 11 12.07.2001 165 Нападающий
10 Ситдикова Эльза Эдиковна 11 24.05.2001 160 Нападающий
11 Юрова Валерия Юрьевна 7 14.04.2005 158 Защитник
12 Пушкарёва Дарья Сергеевна 9 06.06.2003 167 Защитник
13 Будняя Мария Владимировна 10 04.10.2002 162 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусейнов Рустам Гелеметович 28.06.1985 Помощник тренера [email protected]
2 Насонов Алексей Генадьевич 23.08.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Средняя школа №3"
Старкова Надежда Павловна  
Подпись Печать
Помощник тренера "Средняя школа №3"
Гусейнов Рустам Гелеметович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).