Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8680 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Рославльский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №3"
Краткое название МБОУ "Средняя школа №3"
Адрес г. Рославль, улица Горького, д.42- а
Руководитель (директор) Ступина Марина Валерьевна
Телефон +7(481)3464012
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савицкий Александр Сергеевич 10 04.11.2001 178 Разыгрывающий
2 Солоников Никита Васильевич 11 16.09.2001 185 Нападающий
3 Столяров Денис Александрович 9 27.08.2003 186 Нападающий
4 Путиловский Денис Викторович 9 28.04.2003 170 Нападающий
5 Митраков Сергей Михайлович 9 09.07.2003 175 Центровой
6 Гребенкин Вячеслав Андреевич 9 02.07.2003 170 Защитник
7 Антоненков Владислав Сергеевич 9 04.03.2003 185 Центровой
8 Гореликов Данила Александрович 9 10.06.2003 190 Центровой
9 Аракелян Андрей Артакович 9 02.05.2003 175 Разыгрывающий
10 Дойлидов Сергей Петрович 9 10.04.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бахтин Игорь Владимирович 04.02.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа №3"
Ступина Марина Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Средняя школа №3"
Бахтин Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).