ЗАЯВКА № 4881 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Городецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №3"
Краткое название МБОУ "СШ №3" г. Заволжье
Адрес 606520, г. Заволжье, улица Пирогова, дом 10
Руководитель (директор) Гурьянова Ольга Витальевна
Телефон +7(831)6179400
Веб-сайт http://school3-zvl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобров Матвей Игоревич 10 13.02.2003 177 Защитник
2 Володин Илья Романович 10 28.07.2002 176 Легкий форвард
3 Глазов Иван Борисович 10 18.07.2002 176 Разыгрывающий
4 Грачёв Данила Сергеевич 11 28.09.2001 174 Защитник
5 Жеглов Глеб Владимирович 11 10.11.2001 182 Центровой
6 Зверев Андрей Сергеевич 10 31.08.2002 176 Защитник
7 Зудин Егор Алексеевич 9 07.06.2003 174 Защитник
8 Лебедев Артём Олегович 9 19.01.2004 180 Центровой
9 Маврычев Владимир Андреевич 10 31.12.2001 180 Тяжелый форвард
10 Пищаев Василий Михайлович 11 23.05.2001 175 Защитник
11 Поляшов Иван Сергеевич 10 31.01.2002 174 Разыгрывающий
12 Семисотов Дмитрий Алексеевич 10 24.02.2003 176 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жеглов Владимир Валентинович 19.05.1964 Главный тренер [email protected]
2 Горохова Наталья Анатольевна 27.06.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №3" г. Заволжье
Гурьянова Ольга Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ №3" г. Заволжье
Жеглов Владимир Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).