ЗАЯВКА № 2481 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение-средняя общеобразовательная школа с. Золотая Степь Советского района Саратовской области
Краткое название МБОУ-СОШ с. Золотая Степь Советского района Саратовской области
Адрес с. Золотая Степь ул. Садовая, 5
Руководитель (директор) Чихирёв Алексей Юрьевич
Телефон +7(845)6669123
Веб-сайт zolstep.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Емельянов Александр Александрович 11 11.07.2001 181 Центровой
2 Чкулов Николай Владимирович 11 09.08.2001 176 Нападающий
3 Смирнов Дмитрий Алексеевич 11 12.08.2001 178 Нападающий
4 Арчаков Иван Викторович 11 02.09.2001 182 Нападающий
5 Дзюкенов Руслан Асланбекович 9 02.03.2004 158 Нападающий
6 Бегмалиев Алтынбек Оразаевич 11 10.11.2001 165 Нападающий
7 Обоймов Илья Андреевич 11 11.09.2001 179 Нападающий
8 Утегулов Аслан Жасуланович 11 09.07.2001 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бакенов Михаил Александрович 10.02.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ-СОШ с. Золотая Степь Советского района Саратовской области
Чихирёв Алексей Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ-СОШ с. Золотая Степь Советского района Саратовской области
Бакенов Михаил Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).