ЗАЯВКА № 950 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Город Петровск-Забайкальский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа №2 имени В.А. Орлова
Краткое название МОУ СОШ №2 им. В,А. Орлова
Адрес 673002, Забайкальский край, г. Петровск-Забайкальский, ул. Лесная, 23
Руководитель (директор) Михайлова Светлана Николаевна
Телефон +7(302)3621518
Веб-сайт shs_petz_2.gptz.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жилкин Николай Андреевич 11 17.05.2001 190 Центровой
2 Пресняков Никита Денисович 11 10.09.2001 168 Защитник
3 Жилкин Владимир Андреевич 10 07.05.2002 180 Нападающий
4 Кротов Данил Олегович 9 22.08.2003 178 Нападающий
5 Хмелевский Никита Евгеньевич 9 15.04.2003 175 Разыгрывающий
6 Ушаков Анатолий Сергеевич 9 22.11.2003 168 Тяжелый форвард
7 Сосновский Иван Юрьевич 9 18.07.2003 180 Нападающий
8 Воронин Сергей Александрович 9 18.07.2003 165 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Миронова Валентина Сергеевна 24.07.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №2 им. В,А. Орлова
Михайлова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №2 им. В,А. Орлова
Миронова Валентина Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).