ЗАЯВКА № 12070 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Малоярославецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 1», г. Малоярославец Малоярославецкого района Калужской области
Краткое название МОУ СОШ №1
Адрес Калужская область, г.Малоярославец, ул.Аузина 1
Руководитель (директор) Пронченко Раиса Георгиевна
Телефон +7(484)3122303
Веб-сайт http://www.40422-s-014.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жуков Сергей Дмитриевич 8 25.08.2004 167 Центровой
2 Мазитов Роберт Ринатович 7 13.12.2004 165 Легкий форвард
3 Литовар Артём Максимович 8 13.08.2004 169 Разыгрывающий
4 Демидов Анатолий Сергеевич 11 22.04.2001 175 Тяжелый форвард
5 Коломиец Сергей Александрович 11 29.05.2001 177 Нападающий
6 Королёв Дмитрий Сергеевич 8 16.06.2004 168 Легкий форвард
7 Сальников Данил Евгеньевич 8 09.10.2004 170 Защитник
8 Дьяков Сергей Николаевич 8 06.03.2004 174 Нападающий
9 Пальчунов Антон Николаевич 8 29.09.2004 167 Разыгрывающий
10 Дружинин Кирилл Дмитриевич 9 18.04.2004 186 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трифонов Сергей Андреевич 30.07.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №1
Пронченко Раиса Георгиевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №1
Трифонов Сергей Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).