ЗАЯВКА № 4481 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Седельниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кукарская основная школа" Седельниковского муниципального района Омской области
Краткое название МБОУ "Кукарская ОШ"
Адрес Омская область, Седельниковский район, село Кукарка, улица Центральная, дом 8
Руководитель (директор) Храмова Наталья Ивановна
Телефон +7(381)6433442
Веб-сайт http://oukuk.sed.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анушенко Милена Александровна 6 25.06.2006 150 Нападающий
2 Сабаева Екатерина Андреевна 6 16.06.2006 154 Защитник
3 Гончарова Яна Петровна 8 14.05.2004 160 Легкий форвард
4 Рудометова Анастасия Владимировна 9 14.08.2003 168 Центровой
5 Пикюк Юлия Александровна 9 13.10.2003 155 Защитник
6 Дербенева Татьяна Александровна 9 26.04.2004 163 Разыгрывающий
7 Мансурова Алина Сергеевна 9 27.06.2003 160 Легкий форвард
8 Шарыгина Яна Владимировна 8 30.06.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колодич Евгений Николаевич 07.05.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кукарская ОШ"
Храмова Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кукарская ОШ"
Колодич Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).