ЗАЯВКА № 11878 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Седельниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Голубовская средняя школа" Седельниковского муниципального района Омской области
Краткое название МБОУ "Голубовская СШ"
Адрес 646484 Омская область, Седельниковский район, село Голкбовка, улица Новая, дом 8
Руководитель (директор) Соломина Оксана Петровна
Телефон +7(381)6433231
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Олейник Кристина Юрьевна 8 30.03.2004 167 Защитник
2 Семенова Анастасия Дмитриевна 8 19.10.2003 166 Защитник
3 Павлячек Анастасия Васильевна 5 14.04.2003 165 Центровой
4 Ефименко Ксения Петровна 9 25.03.2002 167 Нападающий
5 Уляшева Виктория Игоревна 7 05.04.2004 168 Разыгрывающий
6 Бегунова Полина Андреевна 9 13.10.2002 170 Нападающий
7 Счастная Елизавета Анатольевна 10 08.02.2001 172 Нападающий
8 Чаплыгина Анастасия Юрьевна 5 13.04.2003 168 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Олейник Ирина Ивановна 21.01.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Голубовская СШ"
Соломина Оксана Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Голубовская СШ"
Олейник Ирина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).