Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13577-11 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СФО

Регион	Кемеровская область

Муниципальное образование	город Киселевск

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Киселевского Городского Округа "Основная Общеобразовательная Школа № 15"
Краткое название	Школа 15
Адрес	652726
Руководитель (директор)	Харлашова Надежда Гавриловна
Телефон	+7(961)7037886
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Дорошин	Александр	Александрович	7	14.01.2005	183	Центровой
2	Лагутин	Вячеслав	Алексеевич	7	02.05.2005	168	Разыгрывающий
3	Сайбель	Андрей	Денисович	7	02.01.2005	170	Разыгрывающий
4	Павленко	Илья	Витальевич	7	15.05.2005	157	Защитник
5	Сбитнев	Михаил	Васильевич	8	15.12.2003	180	Центровой
6	Солонков	Анатолий	Алексеевич	8	13.10.2004	160	Легкий форвард
7	Егоров	Александр	Сергеевич	9	29.04.2003	180	Нападающий
8	Исаев	Иван	Андреевич	9	03.07.2003	180	Защитник
9	Камеш	Сергей	Евгеньевич	9	26.02.2003	160	Легкий форвард
10	Гилев	Кирилл	Александрович	8	06.01.2004	160	Легкий форвард
11	Кочкуров	Роман	Русланович	8	20.10.2003	180	Центровой
12	Некрасов	Максим	Сергеевич	7	13.02.2005	150	Легкий форвард
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Степанова Ольга Алексеевна	07.08.1956	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	Школа 15
Харлашова Надежда Гавриловна	Подпись Печать

Тренер	Школа 15
Степанова Ольга Алексеевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).