ЗАЯВКА № 11683 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Кстовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 3 С УГЛУБЛЕННЫМ ИЗУЧЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ"
Краткое название МБОУ СШ №3
Адрес Нижегородская область, город Кстово, 2-й микрорайон, дом 11а.
Руководитель (директор) Борисенко Вера Евгеньевна
Телефон +7(831)452319
Веб-сайт http://shkola3kstovo.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сидорова Вероника Александровна 10 13.06.2002 174 Нападающий
2 Пигалова Карина Эдуадровна 10 11.03.2002 166 Защитник
3 Паршина Алина Алексеевна 11 30.11.2001 171 Защитник
4 Мутовкина Елизавета Олеговна 7 11.05.2005 165 Нападающий
5 Антонова Полина Евгеньевна 10 05.03.2003 166 Нападающий
6 Миндубаева Екатерина Васильевна 7 10.12.2004 164 Центровой
7 Чичина Анастасия Александровна 11 03.04.2001 159 Защитник
8 Фитисова Милена Игоревна 10 27.11.2002 176 Центровой
9 Назолина Софья Александровна 9 14.02.2003 170 Разыгрывающий
10 Щёголева Дарья Евгеньевна 10 19.04.2002 180 Нападающий
11 Пичугина Ирина Олеговна 10 12.08.2002 173 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Данилов Евгений Владимирович 16.07.1991 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №3
Борисенко Вера Евгеньевна  
Подпись Печать
МБОУ СШ №3
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).