Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17626-2207 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Алатырский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Кирская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Кирская СОШ
Адрес ул Ленина 44
Руководитель (директор) Скачков Сергей Николаевич
Телефон +7(987)1284513
Веб-сайт ------------------------- Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Безруков Максим Сергеевич 10 30.03.2002 176 Нападающий
2 Егоров Данил Евгеньевич 11 15.10.2000 176 Разыгрывающий
3 Кошкин Дмитрий Вячеславович 10 17.12.2001 170 Нападающий
4 Нужин Денис Владимирович 11 11.11.2000 186 Центровой
5 Ревин Артем Николаевич 10 03.09.2002 177 Защитник
6 Степаненко Артем Александрович 10 05.08.2002 180 Защитник
7 Прошенков Артем Сергеевич 9 17.11.2004 175 Защитник
8 Медведев Егор Алексеевич 8 20.03.2003 169 Защитник
9 Тимакин Сергей Михайлович 9 02.01.2004 174 Нападающий
10 Устимов Кирил Александрович 11 15.02.2002 181 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егоров Евгений Александрович 14.09.1972 Главный тренер [email protected]
2 Комарова Валентина Ивановна 26.05.1968 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кирская СОШ
Скачков Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Кирская СОШ
Егоров Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).