Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13624-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение школа №1935
Краткое название ГБОУ школа №1935
Адрес 109431, ул. Авиаконструктора Миля 18 к.2
Руководитель (директор) Мягкова Анна Павловна
Телефон +7(495)7040840
Веб-сайт http://sch1935uv.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шишкин Иван Игоревич 11 16.06.2001 190 Нападающий
2 Султанов Данияр Жасурович 11 17.06.2001 192 Центровой
3 Омельчук Даниил Дмитриевич 11 14.09.2001 175 Разыгрывающий
4 Калинин Дмитрий Александрович 11 27.09.2001 202 Центровой
5 Поплевко Дмитрий Григорьевич 11 14.10.2001 165 Защитник
6 Ахмеджанов Наиль Ринатович 11 31.07.2001 168 Центровой
7 Бородуля Максим Олегович 11 21.03.2001 178 Центровой
8 Поздняков Клим Александрович 10 17.09.2002 198 Центровой
9 Корсава Ираклий Русланович 11 18.05.2001 165 Защитник
10 Душко Дмитрий Александрович 11 07.11.2001 175 Защитник
11 Бересневич Виталий Сергеевич 11 09.12.2001 175 Нападающий
12 Зялюков Кирилл Русланович 10 07.04.2002 180 Нападающий
13 Мезенцев Никита Леонидович 10 09.06.2002 190 Нападающий
14 Костигин Даниил Валерьевич 11 03.12.2001 165 Центровой
15 Логузов Владислав Алексеевич 11 13.09.2001 185 Центровой
16 Чахоян Карен Арменакович 10 01.03.2002 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рукин Никита Игоревич 09.12.1993 Тренер [email protected]
2 Прасол Елена Юрьевна 12.12.1967 Помощник тренера [email protected]
3 Снимщиков Илья Игоревич 04.01.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа №1935
Мягкова Анна Павловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ школа №1935
Рукин Никита Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).