Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9563 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Иркутского Районного Муниципального Образования Гороховская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ ИРМО "Гороховская СОШ"
Адрес 664533, село Горохово, Улица Школьная 13
Руководитель (директор) Брагина Людмила Алексеевна
Телефон +7(924)638473
Веб-сайт http://schoolgorohovo.irk.city/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кошкин Иван Фёдорович 10 11.01.2002 170 Нападающий
2 Глущенко Илья Анатольевич 10 16.12.2002 170 Нападающий
3 Бондарук Дмитрий Александрович 8 29.07.2004 150 Защитник
4 Гуров Егор Владимирович 9 11.07.2003 180 Нападающий
5 Часовских Алексей Сергеевич 9 08.11.2003 150 Разыгрывающий
6 Огнев Кирилл Валерьевич 9 03.04.2003 160 Защитник
7 Захаров Дмитрий Сергеевич 11 03.09.2001 180 Нападающий
8 Чекалин Кирилл Сергеевич 11 27.02.2001 175 Нападающий
9 Мандриков Сергей Романович 9 15.05.2003 170 Разыгрывающий
10 Тюрин Руслан Васильевич 9 12.02.2003 166 Нападающий
11 Будейкин Александр Алексеевич 8 10.02.2004 150 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брагин Виктор Константинович 27.05.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ИРМО "Гороховская СОШ"
Брагина Людмила Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ИРМО "Гороховская СОШ"
Брагин Виктор Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).