Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14131-590 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование город Калуга, Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №24" города Калуги
Краткое название МБОУ "Гимназия №24" г. Калуги
Адрес 248000 Октябрьский район, ул. Ф. Энегельса д. 12а
Руководитель (директор) Федорова Галина Анатольевна
Телефон +7(484)2774001
Веб-сайт gimn24.kaluga.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лопухов Михаил Владимирович 11 27.12.2001 184 Защитник
2 Харичев Артур Евгеньевич 11 11.04.2001 183 Нападающий
3 Морозов Данил Андреевич 11 13.10.2001 184 Защитник
4 Усачев Максим Андреевич 8 27.01.2004 180 Тяжелый форвард
5 Королев Родион Андреевич 8 23.06.2004 187 Разыгрывающий
6 Лейковский Никита Вясеславович 6 26.06.2001 165 Легкий форвард
7 Рыков Егор Константинович 9 05.10.2003 180 Центровой
8 Князев Леонид Михайлович 9 14.07.2003 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медников Кирилл Юрьевич 28.10.1987 Главный тренер [email protected]
2 Белевская Ллилия Владимировна 04.09.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №24" г. Калуги
Федорова Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №24" г. Калуги
Медников Кирилл Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).