Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17045-3319 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Томский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Александровская средняя общеобразовательная школа" Томского района
Краткое название МБОУ "Александровская СОШ" Томского района
Адрес 634582 Томский район с.Александровское ул.Тимирязевыа 1
Руководитель (директор) Грибова Татьяна Кимовна
Телефон +7(382)2960046
Веб-сайт http://tom-alschool.edu.tomsk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хохолкина Анастасия Александровна 11 03.04.2001 167 Защитник
2 Гурьянова Екатерина Александровна 11 26.05.2001 158 Нападающий
3 Скопенцова Ирина Алексеевна 11 25.04.2001 158 Защитник
4 Шакирова Мария Валерьевна 10 30.10.2002 170 Нападающий
5 Лисуненко Елена Александровна 9 01.08.2003 165 Нападающий
6 Сипакова Инга Александровна 9 13.09.2003 160 Защитник
7 Кареева Татьяна Денисовна 9 30.09.2003 172 Нападающий
8 Городилова Виктория Никитична 8 10.02.2004 160 Нападающий
9 Городилова Дарья Никитична 8 10.02.2004 160 Нападающий
10 Козловская Виктория Евгеньевна 8 15.09.2004 165 Нападающий
11 Белослюдова Анастасия Аркадьевна 8 16.06.2004 158 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коробов Сергей Владимирович 01.10.1960 Главный тренер [email protected]
2 Коробова Татьяна Витальевна 08.07.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Александровская СОШ" Томского района
Грибова Татьяна Кимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Александровская СОШ" Томского района
Коробов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).