ЗАЯВКА № 1251-800 от 15.09.2023 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2023-2024 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Название клуба «Феникс»
Муниципальное образование Воркута
Населенный пункт город Воркута
Сведения об общеобразовательной организации
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №23", г. Воркуты
Краткое название МОУ"СОШ№23", г. Воркуты
Адрес 169912, г. Воркута, ул. Димитрова, д.9
Руководитель (директор) Сергеева Галина Анатольевна
Телефон +7(821)5164123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вейгант Дмитрий Александрович 11 13.08.2006 196 Центровой
2 Демчук Михаил Иванович 11 26.09.2006 183 Защитник
3 Рогов Матвей Павлович 11 26.10.2006 180 Легкий форвард
4 Ачинцев Олег Александрович 11 04.08.2006 181 Легкий форвард
5 Сагач Юрий Александрович 9 14.04.2008 193 Центровой
6 Млинар Данил Олегович 10 26.10.2007 184 Нападающий
7 Волков Георгий Артёмович 10 10.03.2007 192 Центровой
8 Бабецкий Ярослав Олегович 10 14.03.2007 185 Защитник
9 Лебедев Игорь Александрович 10 27.11.2007 181 Разыгрывающий
10 Портреткин Руслан Рзаевич 9 10.12.2007 173 Нападающий
11 Есипенко Виталий Андреевич 10 04.12.2007 187 Защитник
12 Стельникович Иван Эдуардович 8 20.12.2008 178 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захарова Наталья Ивановна 10.05.1966 Тренер [email protected]
2 Вылиток Семен Сергеевич 14.09.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"СОШ№23", г. Воркуты
Сергеева Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ"СОШ№23", г. Воркуты
Захарова Наталья Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).