Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8213 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Красноуфимский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Ювинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Ювинская СОШ"
Адрес 623321 Красноуфимский Район, Село Юва Улица Школьная,1
Руководитель (директор) Исакова Наталья Анатольевна
Телефон +7(953)0502959
Веб-сайт http://mouuwasoch.ucoz.ru_ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлов Иван Дмитриевич 10 06.07.2002 175 Защитник
2 Николкин Иван Васильевич 10 24.02.2003 168 Разыгрывающий
3 Дубинин Савва Денисович 10 30.11.2000 175 Защитник
4 Кабеев Денис Юрьевич 10 25.12.2002 169 Разыгрывающий
5 Иванов Александр Вадимович 8 24.11.2003 164 Центровой
6 Николкин Руслан Владимирович 7 11.02.2003 155 Центровой
7 Мишкин Богдан Тимурович 8 06.11.2004 155 Защитник
8 Прохоров Данил Петрович 7 14.07.2005 160 Защитник
9 Ташкинов Александр Владимирович 10 01.09.2002 168 Центровой
10 Атлашкин Дмитрий Вениамиминович 10 26.06.2002 173 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванкин Александр Иванович 14.01.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ювинская СОШ"
Исакова Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Ювинская СОШ"
Иванкин Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).