Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14516-5147 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Заводоуковск
Общеобразовательная организация
Полное название Колесниковская Основная Общеобразовательная Школа Имени Героя Советского Союза П.Е. ФЕДОРОВА
Краткое название Колесниковская ООШ
Адрес 627115 Заводоуковский Район Улица Первомайская Дом2
Руководитель (директор) Банит Ирина Юрьевна
Телефон +7(345)4243606
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лисянская Ольга Викторовна 11 25.07.2001 176 Нападающий
2 Михайлова Екатерина Юрьевна 10 21.06.2002 168 Разыгрывающий
3 Буявых Анастасия Николаевна 10 31.08.2002 165 Нападающий
4 Великжанина Вероника Андреевна 10 21.11.2002 180 Защитник
5 Игнатова Анастасия Сергеевна 9 02.07.2003 168 Нападающий
6 Ходосевич София Владимеровна 9 19.11.2003 180 Защитник
7 Родчева Екатерина Анатольевна 11 14.05.2001 165 Защитник
8 Холмуродова Дилдора Баходуровна 9 14.07.2003 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Сергей Александрович 29.09.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Колесниковская ООШ
Банит Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер Колесниковская ООШ
Иванов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).