ЗАЯВКА № 14887-2544 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Юрьев-Польский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Косинская основная школа"
Краткое название МБОУ "Косинская ОШ"
Адрес 601820, ВО,Юрьев-Польский р-н, с.Косинское, ул.Школьная д.1А
Руководитель (директор) Фомина Лилия Григорьевна
Телефон +7(492)4651542
Веб-сайт http://shkola51542.narod2.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елисеева Анна Сергеевна 9 21.08.2003 165 Защитник
2 Кашина Владлена Юрьевна 9 22.06.2003 160 Центровой
3 Горбунова Наталья Александровна 8 19.10.2004 163 Защитник
4 Александрова Александра Николаевна 7 16.12.2005 159 Нападающий
5 Ахмеджанова Виктория Романовна 7 27.04.2005 160 Нападающий
6 Ильичева Елизавета Алексеевна 7 12.02.2005 161 Нападающий
7 Андреева Снежана Александровна 9 31.01.2003 159 Разыгрывающий
8 Лисина Валерия Дмитриевна 7 16.06.2005 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Сергей Витальевич 17.01.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Косинская ОШ"
Фомина Лилия Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Косинская ОШ"
Кузнецов Сергей Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).