Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12387-249 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Татарстан

Муниципальное образование	Альметьевский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия №5"
Краткое название	МАОУ "Гимназия №5"
Адрес	423400 РТ г.Альметьевск ул. Тимирязева 39
Руководитель (директор)	Багаутдинова Венера Атласовна
Телефон	+7(917)2387230
Веб-сайт	https://edu.tatar.ru/almet/sch5	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Хазиев	Ильдар	Наильевич	9	14.07.2003	170	Разыгрывающий
2	Фаретдинов	Руден	Альбертович	9	21.05.2003	168	Защитник
3	Шариазданов	Данил	Альбертович	9	25.11.2002	172	Центровой
4	Пиянзин	Руслан	Станиславович	9	09.07.2003	174	Центровой
5	Фарукшин	Карим	Марсельевич	10	17.03.2002	170	Нападающий
6	Игнатьев	Игнат	Сергеевич	9	20.05.2002	179	Центровой
7	Мустаев	Григорий	Витальевич	10	30.03.2002	171	Центровой
8	Шаяхметов	Данис	Фанисович	10	27.10.2001	176	Центровой
9	Ходжиев	Камиль	Оятулович	8	18.08.2004	173	Центровой
10	Валиев	Камиль	Равилевич	5	01.04.2004	168	Легкий форвард
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Лотфулина Резеда Талиповна	28.07.1963	Тренер	[email protected]
2	Морякова Светлана Николаевна	05.07.1977	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МАОУ "Гимназия №5"
Багаутдинова Венера Атласовна	Подпись Печать

Тренер	МАОУ "Гимназия №5"
Лотфулина Резеда Талиповна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).