Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3487 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Заринск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 города Заринска
Краткое название МБОУ СОШ №3 г. Заринска
Адрес ул. Союза Республик,14/2
Руководитель (директор) Казанцева Светлана Викторовна
Телефон +7(385)9543272
Веб-сайт http://zarinsk-shkola3.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барсуков Евгений Секргеевич 11 01.03.2001 183 Нападающий
2 Бейч Алексей Витальевич 11 27.09.2001 180 Центровой
3 Бурцев Дмитрий Викторович 11 23.09.2002 178 Разыгрывающий
4 Вдовцов Никита Сергеевич 11 03.08.2002 179 Защитник
5 Головин Никита Владимирович 11 16.01.2001 185 Легкий форвард
6 Казаков Александр Витальевич 9 05.05.2003 186 Нападающий
7 Пестерев Роман Юрьевич 10 14.11.2002 177 Защитник
8 Тимофеев Сергей Александрович 9 09.07.2003 188 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чебавских Валерий Анатольевич 12.08.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 г. Заринска
Казанцева Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 г. Заринска
Чебавских Валерий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).