Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5847 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учереждение Средняя Общеобразовательная Школа № 13
Краткое название МАОУ СОШ №13
Адрес г.Серов ул. Попова 19
Руководитель (директор) Ольштейн Александр Владимирович
Телефон +7(343)8579526
Веб-сайт http://13shcola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жучкин Никита Сергеевич 8 02.07.2004 187 Центровой
2 Россолов Никита Андреевич 11 19.08.2001 180 Нападающий
3 Соломеин Александр Витальевич 8 18.07.2004 180 Защитник
4 Соколов Никита Сергеевич 11 16.05.2001 180 Нападающий
5 Матухин Александр Дмитривич 8 21.01.2004 180 Защитник
6 Андреев Юрий Анатольевич 9 18.09.2003 180 Защитник
7 Кузнецов Сергей Владимирович 6 08.04.2006 165 Нападающий
8 Нитишинский Кирилл Максимович 8 03.03.2004 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жарков Дмитрий Владимирович 08.06.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №13
Ольштейн Александр Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №13
Жарков Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).