Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3838 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Приволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа пос. Ильмень муниципального района Приволжский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ пос. Ильмень муниципального района Приволжский Самарской области
Адрес пос. Ильмень, ул. Школьная, 2
Руководитель (директор) Кильдюшова Марина Юрьевна
Телефон +7(846)4796125
Веб-сайт ilmen.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасимова Евгения Евгеньевна 10 23.01.2003 172 Нападающий
2 Горностаева Алена Константиновна 10 02.11.2002 165 Центровой
3 Культяева Алена Александровна 10 23.01.2003 172 Нападающий
4 Решетникова Дарья Владиславовна 10 23.01.2002 173 Легкий форвард
5 Шафикова Татьяна Рафаэльевна 10 07.10.2002 164 Центровой
6 Горявина Наталья Алексеевна 10 14.06.2002 163 Центровой
7 Першина Ангелина Руслановна 10 21.10.2002 165 Легкий форвард
8 Волчкова Алена Алексеевна 11 12.02.2001 168 Защитник
9 Головина Елена Олеговна 11 19.08.2001 167 Защитник
10 Кривова Анастасия Павловна 11 21.12.2001 158 Тяжелый форвард
11 Малаховская Алина Ильинична 11 07.07.2001 160 Тяжелый форвард
12 Кудрякова Анастасия Сергеевна 11 23.03.2001 167 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Манухин Владимир Иванович 24.01.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ пос. Ильмень муниципального района Приволжский Самарской области
Кильдюшова Марина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ пос. Ильмень муниципального района Приволжский Самарской области
Манухин Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).