Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4723 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Макушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Макушинская СОШ №2
Краткое название МКОУ Макушинская СОШ №2
Адрес Ленина 18
Руководитель (директор) Рычкова Анастасия Анатольевна
Телефон +7(919)3485793
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грачев Егор Николаевич 7 23.08.2004 170 Центровой
2 Антипов Кирилл Алексеевич 7 01.01.2004 170 Защитник
3 Казарин Никита Леонидович 7 18.02.2004 167 Нападающий
4 Назаренок Роман Юрьевич 7 16.06.2004 165 Центровой
5 Лионов Дмитрий Дмитриевич 7 19.04.2004 170 Защитник
6 Шипунов Валерий Владимирович 7 13.05.2004 165 Центровой
7 Янченко Олег Евгеньевич 7 10.04.2004 167 Разыгрывающий
8 Соловьев Роман Юрьевич 7 13.05.2004 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рычков Антон Евгеньевич 23.07.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Макушинская СОШ №2
Рычкова Анастасия Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Макушинская СОШ №2
Рычков Антон Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).