Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11598 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №71
Краткое название ГБОУ СОШ № 71
Адрес Вавиловых д. 5 крпус 5 литер А
Руководитель (директор) Коробицына Татьяна Викторовна
Телефон +7(812)5556677
Веб-сайт http://school71.spb.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Побудилина Стелла Александровна 6 22.06.2006 160 Центровой
2 Семукова Екатерина Александровна 7 17.10.2005 160 Центровой
3 Шевченко Валентина Андреевна 7 03.02.2005 160 Центровой
4 Галанина Ирина Юрьевна 7 17.06.2005 161 Центровой
5 Яськова Валерия Алексеевна 7 31.12.2005 162 Центровой
6 Цветкова Анастасия Максимовна 8 01.01.2004 162 Центровой
7 Салло Алина Антоновна 9 07.04.2003 164 Центровой
8 Заболотская Анастасия Александровна 9 04.11.2003 165 Центровой
9 Афанасьева Елизавета Сергеевна 8 22.06.2004 164 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гомельская Мария Юрьевна 30.09.1994 Тренер [email protected]
2 Муллагалеева Нурия Ильдаровна 04.11.1992 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 71
Коробицына Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ № 71
Гомельская Мария Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).