ЗАЯВКА № 2950 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Чебулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Усть-Сертинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Усть-Сертинская СОШ"
Адрес 652281 Кемеровская обл., Чебулинский район, с. Усть-Серта, ул. Кирова, 7
Руководитель (директор) Захарова Юлия Васильевна
Телефон +7(384)4432106
Веб-сайт ust-serta-schoo.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афонина Анна Андреевна 9 08.03.2003 165 Защитник
2 Афонина Ксения Андреевна 9 08.03.2003 164 Защитник
3 Евдокимова Ксения Сергеевна 10 03.07.2002 159 Нападающий
4 Егорова Мария Анатольевна 10 21.05.2002 162 Центровой
5 Егорова Евгения Сергеевна 10 10.08.2002 157 Нападающий
6 Калинина Елизавета Романовна 10 26.11.2002 160 Центровой
7 Лебедева Лилия Валерьевна 10 12.04.2002 163 Нападающий
8 Олийник Татьяна Владиславовна 8 19.07.2004 161 Нападающий
9 Диктиевская Вероника Владимировна 11 15.04.2001 159 Защитник
10 Кутепова Анастасия Андреевна 11 25.11.2001 154 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егорышев Александр Анатольевич 03.03.1970 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усть-Сертинская СОШ"
Захарова Юлия Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Усть-Сертинская СОШ"
Егорышев Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).