Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16346-293 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Лицей №6 города Благовещенска"
Краткое название МАОУ "Лицей №6 города Благовещенска"
Адрес Горького,233
Руководитель (директор) Евглевская Елена Игоревна
Телефон +7(416)2522598
Веб-сайт scpool06.obrblag.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Аркадий Игоревич 10 26.05.2002 185 Центровой
2 Тен Денис Русланович 10 09.09.2002 180 Нападающий
3 Губанов Даниил Владимирович 10 11.06.2002 178 Нападающий
4 Чудинов Андрей Александрович 10 30.08.2002 175 Защитник
5 Бударагин Владислав Михайлович 10 14.08.2002 180 Легкий форвард
6 Алабин Артем Романович 10 02.01.2002 168 Разыгрывающий
7 Омельюх Александр Васильевич 8 24.01.2004 190 Центровой
8 Ляпунов Сергей Николаевич 8 11.06.2004 172 Нападающий
9 Прохоров Роман Алексеевич 9 24.06.2003 185 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гейко Анна Александровна 01.08.1978 Главный тренер [email protected]
2 Чухлеб Анастасия Геннадьевна 28.08.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №6 города Благовещенска"
Евглевская Елена Игоревна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Лицей №6 города Благовещенска"
Гейко Анна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).