Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 7275
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Физконт»
Муниципальное образование Советский район города Воронежа
Населенный пункт город придонской
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная школа №81
Краткое название МБОУ СОШ №81
Адрес Заполярная 1а
Руководитель (директор) Огнева Людмила Александровна
Телефон +7(950)7582939
Веб-сайт www.school 81.ru
Адрес e-mail
shkola81@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бочаров Кирилл Викторович 10 28.03.2002 170 Нападающий
2 Амоль Дмитрий Владимирович 10 13.08.2002 175 Защитник
3 Орлов Владислав Юрьевич 10 04.09.2002 178 Центровой
4 Якунин Роман Евгеньевич 10 07.11.2002 173 Нападающий
5 Нестеров Андрей Денисович 9 18.12.2002 172 Легкий форвард
6 Котелко Илья Витальевич 9 27.11.2003 185 Разыгрывающий
7 Заикин Павел Сергеевич 8 12.07.2004 165 Тяжелый форвард
8 Зарубин Никита Витальевич 10 02.05.2002 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Быстрянцева Светлана Алексеевна 14.01.1974 Тренер +7(950)7582939 nadya.saenko13@mail.ru
2 Стрыгина Галина Ивановна 05.09.1965 Сопровождающий +7(904)2142636 strygina.1965@mail.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Огнева Людмила Александровна

Дата регистрации заявки: 03.10.2018 г.