ЗАЯВКА № 5442 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование город Биробиджан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Гимназия №1"
Краткое название МБОУ "Гимназия №1"
Адрес 679016 ЕАО, Город Биробиджан,Улица Шолом-Алейхема,Дом18
Руководитель (директор) Мильгром Валентина Владимировна
Телефон +7(924)6447740
Веб-сайт oneschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасова Екатерина Сергеевна 8 04.06.2004 174 Защитник
2 Головина Анастасия Константиновна 7 03.02.2005 168 Защитник
3 Козырева Валерия Юрьевна 10 01.07.2002 164 Защитник
4 Козырь Виктория Тарасовна 10 30.01.2001 176 Защитник
5 Колобова Анастасия Александровна 11 13.03.2001 175 Разыгрывающий
6 Кувайцева Алеся Александровна 11 03.10.2001 176 Нападающий
7 Кузнецова Дарья Васильевна 7 22.01.2005 164 Нападающий
8 Лим Анастасия Никитична 10 20.09.2002 177 Центровой
9 Письменова Вероника Максимовна 10 22.06.2002 176 Защитник
10 Сахно Елизавета Алексеевна 10 17.11.2002 177 Нападающий
11 Сизинцева Светлана Сергеевна 7 14.08.2005 166 Защитник
12 Сикорская Ксения Сергеевна 7 15.03.2005 162 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Невеличко Владимир Андреевич 14.06.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №1"
Мильгром Валентина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №1"
Невеличко Владимир Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).