ЗАЯВКА № 14783-1109 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Вологодский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 41" город Вологда
Краткое название МОУ "СОШ № 41"
Адрес 160022 Вологда Ярославская 34а
Руководитель (директор) Молодцов Олег Васильевич
Телефон +7(817)2719670
Веб-сайт http://shkola41.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демидова Валерия Антоновна 8 27.09.2004 168 Нападающий
2 Кротова Елизавета Андреевна 11 09.05.2001 157 Защитник
3 Елюкова Анастасия Михайловна 11 06.08.2001 171 Центровой
4 Михайлова Софья Викторовна 9 06.05.2005 173 Центровой
5 Клекова Алина Андреевна 8 22.12.2003 167 Нападающий
6 Сосина Валерия Алексеевна 8 10.01.2004 161 Нападающий
7 Чувасова Александра Андреевна 7 06.05.2005 160 Защитник
8 Морозова Арина Игоревна 7 17.06.2005 161 Защитник
9 Ромодина Варвара Евгеньевна 7 07.09.2005 170 Центровой
10 Шихаб Лэйла Мохамедовна 7 20.10.2005 158 Защитник
11 Узкая Полина Константиновна 6 19.04.2006 162 Нападающий
12 Новожилова Анита Викторовна 6 23.06.2005 154 Защитник
13 Федькина Полина Дмитриевна 5 31.01.2006 147 Защитник
14 Ридель Кира Дмитриевна 5 02.02.2007 157 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зябликов Дмитрий Александрович 03.11.1983 Главный тренер [email protected]
2 Блинова Лидия Николаевна 02.06.1958 Главный тренер [email protected]
3 Семёнов Дмитрий Евгеньевич 15.10.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 41"
Молодцов Олег Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ № 41"
Зябликов Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).