Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1329 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Третьяковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение"Первокаменская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ " Первокаменская СОШ"
Адрес 658453 Улица Школьная 1
Руководитель (директор) Гончарова Ирина Дмитриевна
Телефон +7(385)5923441
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сабадаш Валентина Ивановна 8 20.03.2004 162 Защитник
2 Жолнерова Марина Евгеньевна 8 28.05.2004 160 Защитник
3 Заможняя Дарья Сергеевна 8 23.04.2004 159 Центровой
4 Фартушняк Екатерина Викторовна 8 20.09.2004 160 Нападающий
5 Полякова Анастасия Андреевна 8 13.04.2004 163 Нападающий
6 Полякова Снежанна Андреевна 10 19.01.2003 170 Разыгрывающий
7 Тропина Богдана Викторовна 10 21.02.2003 165 Нападающий
8 Нырбаева Алина Сергеевна 9 19.08.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гончаров Виталий Александрович 04.04.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " Первокаменская СОШ"
Гончарова Ирина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ " Первокаменская СОШ"
Гончаров Виталий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).