Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16525-770 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Авторский Лицей Эдварса №90"
Краткое название МБОУ "Авторский Лицей Эдварса №90"
Адрес 432064. Новосондецкий, 20
Руководитель (директор) Эдварс Анатолий Ростиславович
Телефон +7(842)2501112
Веб-сайт http:simcat.ru/school90 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мазилкина Екатерина Анатольевна 9 21.11.2003 175 Центровой
2 Яркова Мария Сергеевна 8 12.09.2004 175 Центровой
3 Кирилина Светлана Сергеевна 8 05.10.2004 168 Разыгрывающий
4 Федянина Вероника Николаевна 8 28.03.2004 160 Нападающий
5 Сандецкая Карина Николаевна 8 03.02.2004 172 Нападающий
6 Афонина Ангелина Николаевна 8 06.07.2004 176 Центровой
7 Морозова Екатерина Евгеньевна 8 27.04.2004 166 Разыгрывающий
8 Баранова Ирина Дмитриевна 7 28.01.2005 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антонов Сергей Владимирович 05.07.1973 Тренер [email protected]
2 Дубов Александр Валерианович 08.04.1974 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Авторский Лицей Эдварса №90"
Эдварс Анатолий Ростиславович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Авторский Лицей Эдварса №90"
Антонов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).