Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13959-4821 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Пинежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Пинежская средняя школа №117" муниципального образования "Пинежский муниципальный район"
Краткое название МБОУ "Пинежская СШ №117"
Адрес Пинежский район п. Пинега ул. Кудрина, 79
Руководитель (директор) Ольга Васильевна Лукина
Телефон +7(818)5642990
Веб-сайт WWW.pinega.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козьмин Вячеслав Анатольевич 11 05.12.2000 181 Нападающий
2 Вижевцев Вадим Анатольевич 11 27.02.2002 176 Защитник
3 Порядин Владислав Сергеевич 11 30.10.2001 178 Нападающий
4 Лобанов Илья Александрович 11 23.09.2001 182 Центровой
5 Белоглазов Кирилл Васильевич 11 04.06.2001 181 Легкий форвард
6 Беженарь Доринел Юрьевич 11 19.01.2002 181 Разыгрывающий
7 Мирошниченко Даниил Алексеевич 8 02.05.2004 171 Нападающий
8 Федченко Кирилл Сергеевич 8 20.07.2004 168 Защитник
9 Мазейко Александр Сергеевич 8 24.01.2005 169 Нападающий
10 Машигин Егор Гивиевич 7 18.04.2005 168 Нападающий
11 Негрей Андрей Владимирович 8 20.01.2005 160 Защитник
12 Барковский Артём Вячеславович 8 10.06.2004 174 Нападающий
13 Лемехов Илья Александрович 8 24.07.2004 172 Защитник
14 Буланов Артём Александрович 7 07.04.2005 165 Защитник
15 Елисеев Игорь Борисович 7 14.12.2005 161 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорьев Александр Васильевич 22.03.1988 Главный тренер [email protected]
2 Близнина Марина Васильевна 28.07.1970 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пинежская СШ №117"
Ольга Васильевна Лукина  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Пинежская СШ №117"
Григорьев Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).