ЗАЯВКА № 18026-2633 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Можга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5" города Можги Удмуртской Республики
Краткое название МБОУ "СОШ № 5"
Адрес 427794, Удмуртская Республика, г. Можга, ул. Дзержинского, 1
Руководитель (директор) Воробьева Екатерина Александровна
Телефон +7(341)3939085
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рахимзянов Ильяз Сергеевич 8 17.02.2004 169 Центровой
2 Марков Кирилл Анатольевич 8 17.07.2004 164 Защитник
3 Воронин Андрей Владимирович 8 29.01.2004 166 Нападающий
4 Котов Иван Алексеевич 8 12.10.2003 162 Легкий форвард
5 Гараев Ильфат Рустамович 8 09.12.2003 169 Защитник
6 Калугин Дмитрий Александрович 8 30.03.2004 171 Разыгрывающий
7 Беляев Владислав Сергеевич 7 19.11.2004 168 Тяжелый форвард
8 Бусыгин Даниил Валерьевич 9 09.12.2003 167 Нападающий
9 Шкурихин Алексей Владимирович 9 07.07.2003 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Санников Александр Николаевич 04.02.1991 Тренер [email protected]
2 Николаев Юрий Владимирович 11.10.1993 Помощник тренера [email protected]
3 Богданова Анна Николаевна 17.09.1998 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 5"
Воробьева Екатерина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 5"
Санников Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).